双柏县医疗保障局2026年曝光典型案例 （第二期）

一、双柏县人民医院违规使用医保基金案

2026年4月20日至23日，楚雄州医疗保障局2026年医疗保障基金专项检查组对双柏县人民医院开展现场检查，发现该院在2025年1月至12月期间，存在超医保支付政策范围、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范超量开药、过度检查、过度诊疗、超标准收费、重复收费、分解收费违规问题，涉及违规使用医保基金34,238.94元。双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规医疗保险金23,660.52元，收取违约金3,596.86元；2.依据《医疗保障基金使用监督管理条例》追回违规医疗保险金10,578.42元，处造成损失医保基金1.2倍罚款12,694.10元；3.约谈相关责任人，对涉事人员实施记分处理，并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，违规医疗保险金已全部追回，罚款已上缴国库。

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