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双柏县医疗保障局2023年曝光典型案例

索引号:ylbzj -/2023-1204001 公文目录:相关政策 发文日期:2023年12月04日 文章来源: 文  号: 成文日期: 2023年12月04日

双柏县医疗保障局2023年曝光典型案例

双柏人民医院违规使用医保基金案

查,双柏县人民医院20221月至202212月期间存在超医保支付政策范围、不实收费、无指征检查、化验、超标准收费、串换收费、分解收费、重复收费违规结算医保基金问题双柏县医疗保障部门依据双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,作出如下处理1.据实追回违规费用340,628.65,违规费用已全部退回;2.责令该院退回医疗保险基金37,906.40处以医保基金损失金额1倍罚款37,906.40损失的医保基金该院已退回基金专户,罚款已按要求上缴国库;3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。

二、双柏县鄂嘉中心卫生院违规使用医保基金案 

查,双柏县鄂嘉中心卫生院20221月至202212月期间存在不实收费、串换收费结算医保基金问题,双柏县医疗保障部门依据双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,作出如下处理1.据实追回违规费3,900.00,违规费用已全部退回;2.责令该院退回医疗保险基金2,244.00处以医保基金损失金额1倍罚款2,244.00损失的医保基金该院已退回基金专户,罚款已按要求上缴国库3.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

三、双柏中医院违规使用医保基金案

查,双柏中医院20221月至202212月期间存在超医保支付政策范围、不实收费、串换收费结算医保基金问题,双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,作出如下处理:1.据实追回违规费用1,719.09元,违规费用已全部退回;2.责令该院退回医疗保险基金32.00元,处以医保基金损失金额1倍罚款32.00元,损失的医保基金该院已退回基金专户,罚款已按要求上缴国库;3.约谈相关责任人并督促院对违法违规问题限期整改。

四、双柏润康医院违规使用医保基金案

经查,双柏润康医院在20221月至202212月期间存在超医保支付政策范围、无指征检查、串换收费、分解收费结算医保基金问题,双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,作出如下处理:1.据实追回违规费用53,722.00元,违规费用已全部退回;2.责令该院退回医疗保险基金732.80元,处以医保基金损失金额1倍罚款732.80元,损失的医保基金该院已退回基金专户,罚款已按要求上缴国库;3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。

五、双柏嘉康医院违规使用医保基金

经查,双柏嘉康医院在20221月至202212月期间存在无指征检查、不实收费、进销存不符、串换收费、重复收费、超标准收费、分解收费结算医保基金问题,双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,作出如下处理:1.据实追回违规费用34,700.92元,违规费用已全部退回;2.责令该院退回医疗保险基金3,882.15元,处以医保基金损失金额1倍罚款3,882.15元,损失的医保基金该院已退回基金专户,罚款已按要求上缴国库;3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。




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