双柏县医保局“五个聚焦” 助力乡村全面振兴

乡村振兴，医保先行。中央一号文件在医疗保障领域从聚焦基层服务能力提升，参保激励机制优化、高额医疗费用风险防控以及医保支付改革等多维度布局，构建更公平、可持续的多层次医疗保障体系，切实减轻农民医疗负担，为乡村振兴注入强劲动力，全方位保障乡村群众健康。

一是聚焦参保扩面，确保困难群众应保尽保。深入实施全民参保计划，多形式广覆盖宣传医保政策，提高城乡居民参保积极性，确保特殊困难人群应保尽保。2024年，全县城乡居民基本医疗保险参保139152人，脱贫人口22181人、边缘易致贫户2376人、突发严重困难户470人、脱贫不稳定户1353人，参保率达99%以上。

二是聚焦医疗救助，确保困难群众有“医”靠。精准落实医疗救助分类资助农村低收入人口参加城乡居民基本医疗保险政策，有效防止困难群众因病致贫、因病返贫。2024年，资助困难人群参保缴费31182人，资助金额368.71万元；门诊救助1745人次，救助金额186.05万元，住院救助4511人次，救助金额690.89万元。

三是聚焦待遇保障，确保困难群众应享尽享。严格执行《楚雄州巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施细则》要求，巩固拓展保障对象范围，优化调整医疗救助资助参保政策，增强基本医保公平普惠保障功能，规范大病保险倾斜政策，夯实医疗救助托底保障。2024年，4987人次农村低收入人口和未纳入乡村振兴部门监测的脱贫人口享受“一站式”结算住院待遇，减轻医疗费用负担3520.70万元，农村低收入人口经医保三重制度综合保障后，政策范围内住院费用平均报销比例达87.71%。

四是聚焦预警监测，筑牢因病致贫返贫防线。持续跟踪基本医疗有保障情况和大额医疗费用支出导致因病致贫情况，对医疗负担较重患者，将其预警监测信息及时推送到各乡镇和农业农村、民政、卫健等相关部门，确保因病返贫致贫人口早发现、早干预、早帮扶。2024年，共推送预警信息12期25936条，协同相关部门认定困难人员393人。

五是聚焦堵点，开通新生儿出生医保参保“快车道”。刚出生的新生儿在县人民医院及妇幼保健院办理出生医学证明后，在院通过国家医保平台为新生儿进行参保登记，通过税务缴费渠道缴纳医疗保险费，实现新生儿出生即参保、医保费用即时联网结算的医保服务，减轻新生儿家庭的医疗费用垫付负担。2024年，223名新生儿办理出生参保手续，实现了新生儿“出生即参保、手续零跑腿，报销立即享”。