双柏县：多维保障提质效 守护群众健康福祉

2025年，双柏县医保局坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众医疗保障需求，优化保障流程、提升待遇水平，分层分类落实医保保障政策，全方位守护群众身体健康和生命安全，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。

精准落实特殊群体待遇，筑牢民生底线。针对脱贫人员、农村低收入人员等特殊群体，强化医保政策倾斜，足额兑现各项医疗保障待遇，坚决杜绝待遇下滑、保障不足及拔高标准支付等情况。全年7621名特殊群体人员享受医保待遇，总费用达6353.72万元，政策范围内住院费用报销比例86.82%，实际报销比例83.75%，切实减轻特殊群体医疗负担。

分类保障普通群众权益，提升保障效能。按照个人自付费用分段标准，对18014名普通患者实施差异化医保保障，精准匹配统筹支付、大病保险、医疗救助等政策。其中，对个人自付超2万元的300名患者，强化多重保障叠加，政策范围内报销比例达68.80%，实际报销比例62.68%，有效化解群众高额医疗费用压力，让医保政策惠及更多群众。

健全保障长效机制，夯实工作根基。以医保数据监测为抓手，完善费用分析、待遇落实、风险预警全链条工作机制，通过精准核算、严格监管，确保医保基金安全规范运行。同时，持续优化医保服务流程，强化政策宣传解读，推动医保保障政策落地见效，以坚实医保保障为群众健康保驾护航。