双柏县医疗保障局2024年曝光典型案例（第二期）

一、双柏县人民医院违规使用医保基金案

经查，双柏县人民医院在2023年1—12月期间存在不实收费、超标准收费、超医保支付政策范围、串换收费、分解收费、无指征检查化验、重复收费等违规结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，作出如下处理：1.据实追回违规费用442,999.63元，目前，违规费用正在退回中；2.责令该院退回医疗保险基金37,284.80元，处以医保基金损失金额1倍罚款37,284.80元，损失的医保基金该院已退回基金专户，罚款已按要求上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。

二、双柏润康医院违规使用医保基金案

经查，双柏润康医院在2023年1—12月期间存在重复收费、超标准收费、不实收费、串换收费、分解收费、无指征检查、化验等结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，作出如下处理：1.据实追回违规费用229,951.87元，目前，违规费用正在追回中；2.责令该院退回医疗保险基金3,520.80元，处以医保基金损失金额1倍罚款3,520.80元，损失的医保基金该院已退回基金专户，罚款已按要求上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。

三、一心堂药业集团股份有限公司双柏振兴路连锁店违规使用医保基金案

经查，一心堂药业集团股份有限公司双柏振兴路连锁店在2023年1—12月期间存在超量开药、超医保支付政策范围结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点零售药店服务协议》追回违规费用17,695.61元，目前，违规费用正在追回中；2.约谈相关责任人并督促药店对违法违规问题限期整改。

四、双柏县大庄中心卫生院违规使用医保基金案

经查，双柏县大庄中心卫生院在2024年1—10月期间存在超医保支付政策范围、重复收费、不实收费结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》追回违规费用2,051.79元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

五、双柏县安龙堡卫生院违规使用医保基金案

经查，双柏县安龙堡卫生院在2024年1—10月期间存在超医保支付政策范围、不实收费结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》追回违规费用2,271.61元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

六、双柏县大麦地卫生院违规使用医保基金案

经查，双柏县大麦地卫生院在2024年1—10月期间存在超医保支付政策范围、不实收费结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》追回违规费用1,668.28元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

七、双柏县爱尼山卫生院违规使用医保基金案

经查，双柏县爱尼山卫生院在2024年1—10月期间存在超医保支付政策范围、不实收费结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》追回违规费用4,178.50元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

八、双柏县独田卫生院违规使用医保基金案

经查，双柏县独田卫生院在2024年1—10月期间存在不实收费结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》追回违规费用4,799.00元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

九、双柏县大庄镇木章郎村卫生室违规使用医保基金案

经查，双柏县大庄镇木章郎村卫生室在2024年1—10月期间存在超医保支付政策范围结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》据实追回违规费用493.97元，违规费用已全部追回；2.督促双柏县大庄中心卫生院对该村卫生室违规问题限期整改。

十、双柏县鄂嘉镇老厂村卫生室违规使用医保基金案

经查，双柏县鄂嘉镇老厂村卫生室在2024年1—10月期间存在超医保支付政策范围结算医保基金问题，双柏县医疗保障部门依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保障定点医疗机构服务协议》据实追回违规费用461.09元，违规费用已全部追回；2.督促双柏县鄂嘉中心卫生院对该村卫生室违规问题限期整改。