谭家发、曹培功、王达文、李发权等11位代表：
你们在双柏县第十八届人民代表大会第五次会议上提出的《关于增加基层医疗卫生机构常用药品配备的议案》已交我局研究办理，现答复如下：
基层医疗卫生机构是县乡村三级医疗卫生保健网络的网底，是开展基本医疗、保障人民群众身体健康的前营阵地，基层医务人员是维护群众健康的守门人。基层医疗卫生机构配备常用药品，是满足群众基本医疗和保健的需要。自2009年新一轮医改启动实施以来，为破除基层医疗卫生机构“以药补医”机制，缓解群众“看病难、看病贵”的突出问题，促进基层医疗卫生机构合理用药，提高服务能力，减轻群众就医负担，国家实施基本药物制度，2012年3月正式发布《国家基本药物目录》，包括化学药品、生物制品、中成药共520种。根据《国家基本药物目录管理办法》规定，国家基本药物目录由国家基本药物工作委员会负责遴选、调整和审核，国家基本药物工作委员会由国家卫健委、国家发展改革委、科技部、工信部、财政部、商务部、市场监管总局、国家医保局、国家药监局等10多个部委组成，国家基本药物目录每三年调整一次。按照“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位和坚持“中西药并重、临床首选”的原则合理确定。基本药物制度自实施以来，为降低医疗成本，减轻群众负担发挥了积极作用。目前，部分基层医疗卫生机构存在药品种类配备过少，常用药品贮备不足等情况，给群众看病购药带来不便。究其原因主要有以下几个方面问题：一是基层医疗卫生机构诊疗技术薄弱、服务能力不足。部分基层医疗机构由于人员调动，经验丰富的医生退休，医生队伍出现青黄不接情况，群众对工作年限短的医生信任度不高，就诊率低，部分药品因用不出去而过期失效，为减少药品亏本，出现药品配备种类过少情况。二是医保药品目录和基本药物目录还不完全重合。部分属于国家基本药物目录的药品未纳入国家医保报销药品目录，无法通过医保政策报销而难以贮备。三是用药习惯未转变。群众对部分习惯使用而已淘汰的药品情况不清楚，就诊或购药时点明要开这部分药品；对部分同类药品因名称、包装改变而拒绝使用。四是药品采购“碎片化”难以及时配送到位。基层医疗机构使用药品由各单位自行采购，部分常用药品采购品种、数量过少，供货商因配送成本过高而无法及时配送到位，造成常用药品贮备不足。根据以上存在问题，在药品采购与贮备方面采取以下措施：一是根据国家相关政策，基层医疗卫生机构基本药物配备品种数量占比原则上不低于90%，同时，推行以基本药物为主导的“1+X”（“1”为基本药物、“X”为非基本药物）用药模式，进一步优化和规范用药结构，促进常用药品配备。二是全面落实药品、医用耗材集中带量采购。为降低采购成本、优化使用结构，减轻群众药耗费用负担，楚雄州医疗保障局于2024年11月出台《楚雄州药品和医用耗材集中带量采购工作管理办法》（下简称“办法”），根据“办法”要求，双柏县县域医共体总医院（县人民医院）制定下发《关于成立药品耗材统一采购工作领导小组及实施方案（试行）的通知》，各分院（含8个乡镇卫生院及村卫生室）的药品、耗材采购计划报县域医共体总医院审批后统一采购，配送至各分院，增加药品采购种类，缩短药品配送时间。三是对慢病药品种类贮备进行规定。为加强高血压、糖尿病（下简称“两病”）用药管理，县人民政府办公室制定下发《关于印发双柏县打造城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理示范城市实施方案的通知》文件，规定乡镇卫生院储备“两病”用药不少于30种（糖尿病不少于10种、高血压不少于20种）；村卫生室按照服务人口配备：常住人口1000人及以下的，糖尿病用药不少于5种、高血压用药不少于7种；1000人～2000人（含2000人），糖尿病用药不少于5种、高血压用药不少于10种；2000人以上的，糖尿病用药不少于5种、高血压用药不少于13种。四是提升基层医疗机构服务能力建设。推进乡镇卫生院创建国家推荐标准，提高基层服务水平。目前（石咢）嘉中心卫生院已通过国家推荐标准，大庄中心卫生院正在努力创建，争取年内通过国家推荐标准评审，逐步实现全覆盖；村卫生室按照《云南省2024年村卫生室提档升级行动实施方案的通知》要求，对中心村卫生室实施提档升级，提高诊疗服务能力，目前我县雨龙村卫生室已争取提档升级项目，并作为试点正在组织实施。同时，由医共体总院牵头，派出8名业务骨干到乡镇卫生院开展业务对口支援，提升服务能力。
随着社会经济的快速发展，群众对医疗保健需求不断增加，卫生工作离群众的需求还有一定的差距，县卫生健康局将督促药品采购工作管理，加强对基层医疗卫生机构常用药品配备情况督查，督促开展合理用药知识宣传。在县委、县政府的坚强领导下及各位代表对卫生事业发展的关心、支持下，通过持续深化医改，我县基层医疗卫生将会稳步、健康发展，存在的问题也会得到逐一解决，群众对医疗保健的需求也将会得到不断满足。
以上答复如有不妥，请批评指正。
感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。
双柏县卫生健康局
2025年6月20日
滇公网安备 53232202000122号
